症例報告

前立腺Mucinous adenocarcinoma の一例

藤木　和也1）、山口　健1）、福井　修一1）、中園　貴彦1）、有働　和馬2）、
野口　満2）、花島　克幸3）、相島　慎一3）、入江　裕之1）

1）佐賀大学医学部附属病院　放射線科
2）佐賀大学医学部附属病院　泌尿器科
3）佐賀大学医学部附属病院　病理診断科

抄録
　症例は70 歳台男性。夜間頻尿を主訴に近医を受診。血液検査でPSA 値が11.0ng/ml と高値であり前医紹介となった。前医施行の単純MRI で前立腺に多房性嚢胞性腫瘤を認め、STUMP（stromal tumors of uncertain malignant potential）やcystadenoma、cystadenocarcinoma などが疑われた。更なる精査、加療目的に当院泌尿器科紹介となった。
　当院施行の造影MRI では前立腺背側の両葉で移行域、辺縁域にまたがる 48 × 46 × 55mm の辺縁分葉状の腫瘤を認めた。内部はT2 強調像でやや不均一かつ著明な高信号を呈し、隔壁様の構造が多発していた。T1 強調像では大部分は低信号を呈し、腫瘤右側には出血や高粘稠度の液貯留を疑う高信号域を認めた。有意な拡散制限は認めずdynamic study では辺縁優位に漸増性の増強効果を認めた。CT では腫瘤辺縁にわずかに石灰化を認めた。
　前立腺生検が施行され、10/10 本よりmucinous adenocarcinoma の所見が得られた。他部位に原発巣を示唆する所見はなく、前立腺原発のmucinous adenocarcinoma が強く疑われた。
　前立腺のmucinous adenocarcinoma は全前立腺癌の0.4% と稀な疾患である。腫瘍内に少なくとも25% 以上のムチンを含むと定義されている。今回の症例は手術未施行であるが、全身検索および局所の画像所見からは前立腺原発のmucinous adenocarcinoma として矛盾しない所見であった。画像所見上の鑑別としてSTUMPやcystadenoma、cystadenocarcinoma などが挙げられたが、所見によってはこれらとの鑑別は困難となる場合も多い。前立腺のmucinous adenocarcinoma の画像所見についての報告は少なく、今回文献的考察を含めて報告する。

Key words :
前立腺粘液腺癌、Mucinous adenocarcinoma